哪些原因会导致根管失败？

        （1） 根管因素导致的治疗失败

            牙髓去除和根管治疗都旨在清除根管内的致病性刺激物，清除根管内的致病细菌及其代谢产物，最终关闭根尖孔，或促进正常根尖周组织的修复，消除症状或预防症状，达到恢复患牙功能的目的。脱髓鞘和根管治疗程序旨在实现这些目标。在大多数情况下，如果一个步骤不能满足要求，其他步骤可以相互弥补，仍然可以取得良好的效果。

           然而，由于各种复杂因素的影响，仍然有一些失败的案例。根管因素导致的常见治疗失败如下：

          1.治疗操作中的错误 

            治疗操作失误是牙髓病治疗失败的主观原因，主要表现在以下几个方面：

            1） 如果在治疗结束后，在不完全清除致病性刺激物的过程中，炎症牙髓组织没有耗尽，尤其是留在根尖附近的残余牙髓，虽然在短时间内没有症状，但患者的身体抵抗力较低，细菌会生长繁殖，牙髓残留炎症的发生，甚至根尖周炎的发展；死髓牙（慢性根尖周炎）的根管没有完全清除龋齿，也没有使用有效的杀菌药物治疗。

            在未来，不仅根尖周炎不会消失，一些原有的病变还会继续发展。 

          致病性刺激物清除不彻底的主要原因如下：① 根管的长度没有准确测量或估计，因此牙髓的去除或清除不会达到根尖狭窄；② 由于肩部形成，扩大的针头无法到达心尖狭窄处；③ 扩大的针头在根管深处断裂，新的通道没有打开。④细小弯曲的根管未彻底清洁；⑤ 横径不圆的根管未锉平，感染源未完全清除。

            2） 根管遗漏，当根管数量不稳定时，常常发生根管遗漏。如上所述，第一磨牙和第二磨牙的双根管，第一磨牙和第二磨牙的双根管，下门牙和前磨牙的双根管，等等。将上述根管视为一根管，会留下另一根管。此外，未能清除厚髓下副根管的感染源也可能是治疗失败的原因。