腭裂患者手术后说话不清楚怎么办？

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形。唇腭裂、口鼻沟通、语言和吞咽等口腔功能存在严重障碍。随着生活水平的不断提高，特别是近年来国际慈善组织“微笑列车”的救援，现在我们大多数的孩子都能得到基本的一期手术治疗，但手术后仍然有一些孩子发音不清。

长期的发音异常会直接影响孩子的上学、就业、社会和婚姻，影响孩子的心理健康。腭裂术后关节如何治疗，不仅是许多家长关心的问题，也是当今社会关心的问题。

 正常人的软腭除鼻音外，还应向上抬起并与咽壁接触，在医学上形成“腭咽闭合”。腭咽完全闭合将口咽腔与鼻咽腔分开，在口腔内形成足够的压力以产生清晰的言语。

腭裂患者由于腭裂的缺陷，空气流入鼻腔，口腔压力不足，导致言语清晰度下降。腭裂发音受多种因素的影响。普通话中的错误发音主要有两种:鼻音错误和替代错误。这些错误的发音导致孩子们的“爸爸”听起来像“骂骂”，“姑娘”听起来像“呜呜”，“大米”听起来像“纳米”……等等。

如果我们不接近周围的人，我们就无法理解这些词的意思，也无法与他们进行正常的交流。 如果腭裂儿童想要获得正常的声音，他们必须有正常的发音器官。手术可以关闭腭裂，但为了获得清晰的言语，仅仅关闭腭裂是不够的。

使软腭有足够的长度，腭肌的位置恢复正常是恢复言语功能的关键。腭裂患者的畸形程度、操作者的技术水平和医院的医疗条件起着决定性的作用。换句话说，第一次腭部手术的成功是非常重要的。

如果操作不能满足这些要求，即使进行言语训练也不太可能得到清晰的言语。还有一个基本的条件就是儿童在进行手术的时候年龄不要太大，一般认为在2岁左右比较合适。2岁是儿童声音发育的快速时期。成功的操作可以帮助儿童形成正常的发音位置和发音方法，减少代用声音的产生。

 小儿术后言语训练的目的是协调口腔、腭咽的肌肉运动，学会使用正确的发音位置和发音方法，防止病理性言语。训练通常在腭裂手术后一个月进行。这时，孩子的腭伤愈合得很好，身体也恢复了。培训最好在语言治疗专业人员的帮助或指导下完成。

目前，中国大陆还没有全职的语音治疗师。他们大多是口腔颌面外科医生，有的在父母的协助下工作。因此，家长对相关语音知识的学习和应用对于帮助孩子恢复语音功能具有重要作用。 腭裂错误语音在儿童中有一些共性，但由于他们的成长环境不同，方言不同，表现的方式和程度也会不同，语音训练最好针对不同的个体和不同的错误语音制定不同的治疗方案。

应注意青少年患者语言发育的速度。一般来说，腭裂儿童比正常儿童发育晚。舌系带过短和大脑发育不良引起的言语异常也应注意识别。对于通过语音训练不能恢复正常嗓音的患者，可以进行第二次手术。

对于腭部状况较差不能再次手术的患者，可佩带“咽部梗阻器”或“音球”帮助改善发音。还应针对腭裂的其他问题，如错咬合、听力障碍、心理障碍等，开展多学科、综合的顺序治疗，以取得满意的效果。