乳牙早失后为什么要佩戴间隙保持器

    乳牙作为儿童的咀嚼器官，具有咀嚼、发音、美观、维持牙弓长度、促进颌面部正常发育的功能。同时，乳牙作为天然的间隙保持器，能很好地诱导恒牙正常萌出。临床上由于严重的龋齿、牙髓和根尖周炎等疾病及损伤造成的乳牙过早脱落，不仅会使牙齿的这些功能受到影响，更因为早产儿牙齿的缺失，使得间隙间的固位力自然丧失，可能影响恒牙的连续顺利萌出，并导致日后牙颌系统出现畸形。因此，乳牙早期脱落后的间隙管理是临床上需要考虑的重要问题。

    许多研究表明，乳牙在正常更替期前脱落，尤其是乳牙过早脱落，会导致牙间隙、颌骨正常发育及恒牙萌出时间和顺序发生变化。研究表明，乳牙早期缺失后，前6个月间隙变化迅速，会影响颌骨的正常发育，主要体现在牙弓长度变化最大，但牙弓宽度基本不变。上颌磨牙早期缺失，随后恒牙会提前萌出；然而，下颌磨牙早期缺失后，恒牙的遗传性出现了晚期萌出。乳牙早期脱落后，间隙减小，牙弓长度变窄，会导致恒牙难以萌出，异位萌出时牙齿拥挤，还可能出现深覆牙、深覆盖等错牙合现象。因此，乳牙早期脱落后及时进行间隙管理，使恒牙在足够间隙的条件下顺利萌出，对预防牙颌系统畸形具有重要意义。

    多数学者认为，乳牙早期脱落后，结合遗传性恒牙的发育、位置和上面覆盖的骨组织数量等因素，综合考虑是否佩戴间隙保持器进行间隙管理。正常情况下，恒牙的萌出或萌出的恒牙间隙不正常的话，一般只需在恒牙下的6个月内自然萌出，而恒牙下的龋齿一般只需磨损6个月。不过，更有学者认为，乳牙早期脱落后，如果乳牙下继承的恒牙胚上方有骨覆盖，牙根正在发育但小于1/3，且邻牙牙根无明显吸收，应戴护圈以保持缺失之间的间隙并保证牙弓的长度。磨牙早期缺失后，如下列继承恒牙的牙根尚未发育或形成小于1/3的，应戴上护圈，并加上防萌装置，防止恒牙因早期承受咬合力而松动脱落。对于有全身性疾病、口腔卫生差、龋齿率高或临床不配合医生的患儿，是否适宜佩戴空间托位器应由儿童牙医综合利弊后决定。