固定矫正牙釉质脱矿的原因及预防

发表于：2020-11-20 00:00:00 来源：双宁口腔编辑：双宁医生点击：10346次

釉质脱钙是固定正畸治疗的主要并发症之一。许多正畸患者在托槽周围的牙齿表面有明显的白垩斑，这是早期龋齿的临床表现。正畸治疗后，牙齿排列整齐，但大面积釉质脱矿现象严重影响正畸治疗效果。固定正畸治疗牙釉质脱矿率较高。有研究表明，牙釉质白斑在正畸治疗1个月后会发生，约1/4的患者在固定矫治后出现白斑丢失，同一患者牙釉质白斑的发生率甚至可以达到73%-95%，对牙釉质健康造成严重危害。牙釉质脱髓的发生率随着正畸治疗时间的增加而增加，临床上发现白色病变时不能终止正畸治疗，加速了许多早期白垩斑的进展，增加了脱髓面积，最终形成了不可逆的病变。

牙釉质脱矿与再矿化是在口腔特定的物理化学条件下，釉质晶体与唾液环境中矿物质元素之间的动态平衡。在固定矫治过程中，矫治器周围的区域和残留的粘接剂容易增加唾液蛋白的粘附力，导致菌斑生物膜大量聚集。乳酸菌和周围的菌群是引起乳酸菌和代谢的主要菌群。酸性和磷离子的作用是导致釉质表面钙离子的沉淀。此外，食物容易附着在正畸器周围的正畸器上，加之正畸器结构复杂，阻碍了口腔舌肌和唾液的冲洗自洁。同时，青少年患者饮食习惯和口腔卫生习惯较差，使菌斑长期滞留，唾液中过饱和的钙、磷离子难以进入牙菌斑，影响唾液再矿化，加重脱矿。

良好的口腔卫生是预防正畸患者龋齿的基础。建议患者使用含氟牙膏，每天至少刷牙两次，并用牙线一起清洁牙菌斑。与手动牙刷相比，电动牙刷能更好地控制牙菌斑。复查时，医师应评估患者的口腔卫生状况，必要时采取专业的清洁措施。专业的预防性清洁一年2-3次，可以减少细菌附着，提高刷牙效率，降低患龋齿的风险。