牙髓炎的症状有哪些？

        侵入牙髓的细菌毒性低，数量少，身体强壮时，牙髓组织的炎症多表现为慢性牙髓炎。如果机体抵抗力降低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎也可转化为急性牙髓炎。慢性牙髓炎的急性发作更为常见。 

        1、复发性牙髓炎 

           以前叫牙髓充血。它是指牙髓组织中的血管在受到某种刺激后发生的反应性变化。受影响的牙齿在受到冷热或化学刺激时可能会产生疼痛。刺激消除后，疼痛消失，持续时间短，无自发性疼痛。检查时可见深龋。适当的抚慰治疗可以使牙髓恢复正常。 

       2、不可逆牙髓炎 

         （1）急性牙髓炎：急性牙髓炎可由牙髓充血或慢性牙髓炎急性发作发展而来。因为牙髓四周都是硬牙体组织，一旦发生炎症，其炎性渗出物得不到引流，硬骨髓壁无法缓冲，所以疼痛非常剧烈。其性质具有以下特点： 

            1）自发性阵发性疼痛：牙髓炎发生时牙齿没有受到任何外界刺激，疼痛是阵发性的，即有一个疼痛过程和缓解过程。早期疼痛持续时间较短，间隔时间较长，每天发作次数较少；晚期疼痛持续时间较长，间隔较短，发作频率较高。 

            2）夜间疼痛加剧：牙髓炎，疼痛常在夜间发作，或夜间疼痛较白天更为严重，可能是由于体位的改变，口腔内的压力或牙髓血管的扩张而引起的。 温度刺激可加重疼痛：在牙髓炎疼痛间歇期，冷热刺激可刺激牙齿引起剧烈疼痛，在疼痛发作时，冷热刺激可加重疼痛；但在牙髓炎化脓期或部分坏死期，冷刺激可减轻疼痛，热刺激可加重疼痛。 

            3） 疼痛无法定位：大多数牙髓炎患者没有明确的位置感。不能明确指出患牙的位置，疼痛呈放射状，常沿三叉神经分布区向上颌侧上齿、下牙及头面部。这是因为牙髓中只有感觉神经末梢，而没有本体感觉神经末梢。所以没有定位函数。 

         （2） 慢性牙髓炎：更常见。侵入牙髓的细菌毒性低，数量少，身体强壮时，牙髓组织的炎症多表现为慢性牙髓炎。如果机体抵抗力降低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎也可转化为急性牙髓炎。

          慢性牙髓炎的急性发作更为常见。 慢性牙髓炎一般无剧烈自发性疼痛，有时无明显咽旁疼痛或钝痛，长期冷热刺激疼痛，刺激去除后往往有短时间持续疼痛，炎症扩散至根尖时，牙周膜充血，水肿，可能有轻微的敲击痛和咬伤不适。根据临床表现可分为以下三种类型。 

           1） 慢性闭锁性牙髓炎：无穿孔，无明显自发性疼痛，但温度变化可引起疼痛，部分患者有时间性隐痛，对龋齿组织的去除不敏感。有些病人有自发性疼痛史。 

           2） 慢性溃疡性牙髓炎：有牙髓穿孔，暴露于牙髓表面的组织溃疡，多为自发疼痛，但受温度刺激或食物嵌入洞内，可发生剧烈疼痛，如牙髓穿孔穿孔堵塞，可产生剧烈的自发性疼痛。              3） 慢性增殖性牙髓炎：发生在年轻恒牙，牙髓已经暴露，由于温和而持久的刺激，牙髓组织向牙髓腔台阶；息肉增生形成，一般无自发性疼痛，有时患者进食时会感到疼痛或出血。牙髓息肉应与牙龈息肉区别开来。牙髓息肉可以用探针接触，以检查椎弓根。牙髓息肉来自牙髓腔，而牙龈息肉主要来自邻近的牙龈乳头。