如何更准确的补牙

 牙-粘接剂，粘接剂-树脂。由于两种材料的力学性能/弹性模量不同，受力之后会产生不同的形变，两种材料之间就可能会产生相对位移，就容易产生微隙。这个微隙就是补牙后产生继发龋的原因之一。

    补牙补得好的，牙齿和树脂之间的交界面应该是看不清楚明显的间隙的。补牙补得不好的时候，补完牙就能发现牙齿和树脂之间有一条隐约可见的黑线。

——是否容易产生继发龋和补牙技术有关。 当然，还和很多因素有关，比如刷牙刷得干不干净等等。 补牙的原理就是让牙齿和补牙材料粘接在一起 树脂补得牢固，需要下面的地基是牢固的，在沙滩上盖房子是肯定会失败的。

龋坏的牙体组织就是软的，因此龋坏组织一定要去除干净，否则就是在沙滩上补牙，咬硬东西，树脂会陷下去，这样更容易产生裂隙。所以补牙的首要前提就是去净龋坏组织。继发龋发生之后同样也是需要把龋坏的牙体组织清理干净。 

另外，只有新鲜的牙体组织和树脂的粘接强度是最大的，陈旧的牙釉质牙本质的粘接性能都差于新鲜牙体组织。新鲜的意思就是刚刚磨出来的牙体组织。所以如果发生继发龋，一定还会继续磨牙。一方面是去除龋坏组织，另一方面是暴露一些新鲜牙体组织。

 当然什么是龋坏组织，什么应该磨掉，什么可以保留，教科书上都有很明确的指征。尽量只去腐，要保留正常的牙体组织。你担心磨牙，医生只会磨坏掉的，不会把好牙磨掉。 做牙套/冠修复也有材料的交界面，也需要磨除牙体组织 做冠的材料交界面不在牙齿咬合面，而在牙齿颈部挨着牙龈的地方——这个地方几乎是所有人的口腔清洁死角。所以很多人都说戴了冠之后容易出现牙龈出血。

你以为冠都把牙齿保护住了，实际上只是你看到的地方被保护住了，总有没罩住的地方。 如果补牙材料和牙体组织之间容易产生继发龋，那么牙冠和牙体组织之间也容易出现继发龋。出现的后果就是牙齿在颈部发生龋坏——这种龋坏对于牙齿来说几乎是致命性的。

举个例子，一颗大树，如果我们补牙，就相当于啄木鸟在树上琢几个洞，然后补上。而做冠之后相当于有把树包住，容砍刀从树根的地方砍下去，整个树都会倒。所以做冠之后牙齿再发生了继发龋，多半这颗牙保留不住，得拔。

 做冠是怎么做的呢？不能把一个冠直接套上去吧，会高出来一截。所以做冠首先需要把牙齿360度磨除掉一圈，然后冠部还要再磨除一部分让高度降低。这个磨牙量和补牙的磨牙量简直是千差万别。

要知道牙齿里面是牙髓，外面牙釉质牙本质磨多了，容易露髓！所以不到万不得已不要做冠。 万不得已做冠的情况 磨牙的结构就是有几个牙尖，然后牙尖之间是低洼的点隙窝沟。而龋齿好发部位是就是这些点隙窝沟处，龋齿逐渐发展才会逐渐扩展范围。

最终烂到牙尖。牙尖是吃饭承受力量的结构，如果抗力结构发生了腐蚀，抗力性能也降低，就容易出现牙尖劈裂等补牙失败的情况。

 所以补牙就是在缺损面积小的情况下树脂补牙。 缺损越大，树脂的强度就不够了，可能就需要用抗力性能更强，同时保护剩余牙体组织能力更强的材料来做。然后修复设计还要考虑剩余牙体抗力的设计，最终设计成瓷嵌体，或者高嵌体。 

但是缺损更大了，覆盖牙尖增强抗力的高嵌体都不行的时候，这时候才考虑做冠。做冠是保护牙齿的最后一种保障方式了。