边缘性骨髓炎是什么病？

发表于：2021-09-19 00:00:00 来源：双宁口腔编辑：双宁医生点击：3223次

颌骨化脓性感染由微生物、物理或化学因素引起的颌骨化脓性感染，称为颌骨骨髓炎，包括骨膜、皮质和整个骨骼的骨髓发炎。临床上可分为急性和慢性两种。急性期为发热、多发性牙齿松动、疼痛和牙周脓肿。慢性期一般在急性期2周后，局部肿胀，漏孔引流，死骨形成。中青年人发病率高，男性多于女性，农民发病率高，化脓性颌骨骨髓炎占各类颌骨骨髓炎的90%以上，其中下颌骨发病率高，以牙源性感染最多，该病有抗生素和外科治疗，治愈率高。

急性期很难发现，通常包括上颌周围间隙感染的症状，因此通常是慢性的。主要临床病理特征为间隙感染，如咬肌间隙和翼腭间隙脓肿，脓肿未能及时排出，会溶解骨膜，使骨皮质的营养中断，发生脱钙、骨质疏松、软化，形成浅表小死骨；或者由于炎症和机体抵抗力处于停滞和炎症增生阶段，X线片上可以看到颌骨洋葱皮表面的钙化影。临床上，腮腺咬肌的下颌骨区域可能存在炎性浸润性硬块、压痛、凹陷性水肿和张口受限。脓肿自行穿孔或开放引流区，可见长期脓肿瘘，有时脓肿内混有死骨碎片。圆瘘管探查，可触及粗糙的骨表面，当瘘管堵塞，炎症急性发作时。当炎症深入骨髓腔时，感染可在骨髓腔内传播，中心性骨髓炎可合并大面积死骨形成。

在急性期，应用全身抗生素，局部切开引流或拔除松动牙齿优先。除了一般的支持性治疗外，对于弥漫性心力衰竭、严重全身中毒和贫血的患者，应使用少量的多次输血来增强全身抵抗力。慢性期以刮除死骨、拔除局灶牙为主。交界性骨髓炎可在极性炎症后2-4周内手术治疗。手术中应充分暴露下颌升支，并将散落的死骨完全清除。