拔牙的禁忌症

       1、哪些病例需要拔牙？ 

           不保留或不保留牙齿的价值，应及时取出，包括严重的牙髓病或根尖周病引起的不保留残根和残冠（即我们通常所说的“烂根”），牙周病引起的剧烈疼痛或溢脓，牙齿松动，严重的牙外伤，牙齿移位或错位，埋伏在牙槽骨中的上颌牙齿无法生长或每多出一颗牙齿等。建议拔除这些牙齿，因为它们太重且无法治愈，或者因为它们的存在影响其他牙齿或整个牙齿的健康。

           此外，还有因治疗需要必须拔除的牙齿，包括正畸或补牙、儿童乳牙未及时脱落、影响恒牙正常生长、部分口腔肿瘤累及牙齿或放疗区残留牙根和牙冠等。 

       2、哪些人不适合拔牙？

           虽然拔牙是口腔科最基本、最常见的手术，但并不等同于最简单的手术。如果没有完全掌握拔牙的提取方法，避免了潜在的提取方法，贸然拔牙很可能会产生意想不到的严重后果。                不适合拔牙的情况包括： 

                1、心血管病患者：急性心肌梗死（ami），近期出现不稳定心绞痛和心功能不全的风湿性心脏瓣膜病如心脏病、先天性心脏病异常或风湿活动、心律失常药物失控、血压超过180/100 MMHG或有脑，应严格禁止心脏和肾脏结构损伤，如拔牙。对于处于稳定期或病情已得到控制的患者，拔牙时应在严格镇静镇痛的条件下进行严密监护。 

                2、血液病患者：对于活动期和晚期白血病患者，应严格禁止拔牙。对于其他血液疾病，如贫血、淋巴瘤、血友病等，应在血液指标达到相应标准并咨询相关专家后，慎重决定拔牙。

               3、内分泌疾病患者：糖尿病患者治疗后应将空腹血糖控制在8.9mmol/L以下，并尽量选择早餐后1至2小时拔牙。此外，为防止拔牙后感染，拔牙前和拔牙后应咨询牙医适当使用抗生素。

               4、经期及孕妇：经期妇女拔牙易发生代偿性出血，故应推迟拔牙。孕妇严禁拔牙，造成巨大疼痛且必须立即拔牙的牙齿只能在怀孕第四至第六个月拔牙。 

               5、感染急性期人群：对于感染严重、拔牙困难、无法达到有效麻醉牙齿和免疫力低下的人群，在炎症急性期应禁止拔牙。 

              6、肝肾疾病患者：患有急性肝炎或活动性肝炎，或严重肝功能损害，或患有急性肾病、肾功能衰竭或严重肾病者，应禁止拔牙拔牙暂停拔牙。 

              7、长期吸毒者：冠心病、脑血栓形成、支架置入术后，长期服用抗凝药物者应综合考虑停药和术后出血的风险，咨询相关专家后慎重决定是否可以拔牙。