口腔中的金属对核磁共振成像有影响吗？

     磁共振成像（MRI）以其高对比度、无骨伪影、可任意方位成像等优点，在头颈外科、神经外科、口腔颌面外科等领域发挥着不可替代的作用。但是，当核磁共振检查时，口腔内的金属假体会影响大脑、颈部、面部和内耳的部分。因此，了解各种金属修复材料对MRI的影响是非常重要的。 

      近年来，全瓷材料以其良好的美观性、对人体组织无有害刺激、不影响脑部和颈部mri检查、无伪影等优点成为美容修复材料的首选。然而，其高昂的价格并不影响金属修复材料的主流地位。目前常用的金属修复材料包括金铂合金、钯金合金等贵金属。非贵金属材料有软钴铬合金（低钴含量）、硬质钴铬合金（高钴含量）、钛和钛合金。 从专业角度讲，金属材料产生的伪影可分为铁磁金属伪影和非铁磁金属伪影。伪影的大小与金属材料的磁化率和磁场强度有关。磁化率和磁场强度越高，产生的伪影越大。 

       研究表明，在相同的成像序列中，金合金的影响最小，软钴铬合金次之，硬钴铬合金最大。同一种金属在不同的成像序列中产生的伪影也不同。建议口腔固定只使用金属冠，首选贵金属冠。当必须选择钴铬合金全冠时，要求mri医师选择合理的成像序列（选择自旋回波序列避免使用平面回波序列）。 

        此外，经典的填充材料银汞合金也是一种合金材料。虽然它对核磁共振成像的影响很小，在可接受的范围内，但建议患者选择复合树脂等非金属材料作为牙齿填充物，以尽量减少或避免伪影的形成。 

         这让一些人认为，嗯，牙齿植入物也是金属的，会影响核磁共振成像吗？答案是，没有。因为大多数牙科植入物的原材料是纯钛，钛具有良好的物理和化学性能。钛没有磁性，纯钛义齿在磁场中不会磁化，因此不会影响头部核磁共振检查。 总之，金、铂、银和汞合金对核磁共振的影响很小。

         纯钛产生的伪影也相对较小，而钴铬合金和镍铬合金对核磁共振的影响较大。同时，口腔内金属假体的位置和大小也会影响不同的MRI伪影。伪影大小为金属冠桥近、远中径的2倍，颊舌径的4倍。 因此，建议口腔固定修复应以全瓷修复为主，必须使用金属冠桥时应优先使用贵金属（金合金、金铂合金等），其次是纯钛金属，其次是钛合金，最后是钴铬和镍铬合金。即使选择贵金属，也应首选单个冠，以避免多单元冠桥修复。